პლაცენტის ნაადრევი აშრევება

პლაცენტის ნაადრევი აშრევება detachment of placenta

არჩილ შენგელიალალი დათეშიძე

პლაცენტის ნაადრევი აშრევება მიზეზები: დედის სისხლძარღვოვანი დაავადებები (ორსულთა გვიანი ტოქსიკოზების მძიმე ფორმები, ჰიპერტონული დაავადება, ნეფრიტები და სხვ.), საშვილოსნოს ანთებითი და დისტროფიული ცვლილებები, პლაცენტის დეგენერაციული ცვლილებები (დაგვიანებული ორსულობა, ჰიპოვიტამინოზები), საშვილოსნოს გადაჭიმვა (წყალუხვობა, მრავალნაყოფიანობა, დიდი ზომის ნაყოფი). სისხლის დაგროვება აშრევებულ პლაცენტასა და საშვილოსნოს კედელს შორის იწვევს რეტროპლაცენტური ჰემატომის განვითარებას, რომელიც მატულობს მოცულობაში და ჟღენთავს საშვილოსნოს კედელს სისხლით. თუკი სისხლი აღწევს საშვილოსნოს კედელსა და გარსებს შორის, მაშინ ვითარდება გარეგანი სისხლდენა. დედის სისხლმიმოქცევაში რეტროპლაცენტურმა  სისხლის შეღწევამ, რომელიც მდიდარია თრომბოპლასტური ნივთიერებით, შესაძლებელია გამოიწვიოს ჰიპოფიბრინოგენემიის მდგომარეობა.

პლაცენტის ნაადრევი აშრევება – სიმპტომები, მიმდინარეობა

დამოკიდებულია შინაგანი სისხლდენის ძალაზე. მცირე ზომის რეტროპლაცენტური ჰემატომა შესაძლებელია კლინიკურად არ გამოვლინდეს. ძლიერი სისხლდენის დროს წარმოიქმნება ძლიერი ტკივილი მუცელში, საშვილოსნო მკვრივდება, მუცელი შებერილია, მტკივნეულია ჰემატომის არე. არტერიული წნევა ქვეითდება, პულსი გახშირებულია. გარეგანი სისხლდენის დროს ანემიის ხარისხი არ შეესაბამება სისხლდაკარგვის ხარისხს. ნაყოფში სწრაფად ვითარდება მუცელშიგა ასფიქსია.

პლაცენტის ნაადრევი აშრევება – დიაგნოზი

დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება პლაცენტის წინმდებარეობასთან, საშვილოსნოს გასკდომასთან, საკვერცხის ფეხის გადაგრეხვასთან, პერიტონიტთან ორგანოს გახვრეტის გამო.

პლაცენტის ნაადრევი აშრევება – მკურნალობა

ძლიერი სისხლდენისა და ბუნებრივი მშობიარობის პირობების არქონისას, ნაჩვენებია საკეისრო კვეთა, თუნდაც მკვდარი ნაყოფის დროს. საშვილოსნოს კედლის მნიშვნელოვანი გაჟღენთა სისხლით წარმოადგენს ჩვენებას საშვილოსნოს ამპუტაციისა. მშობიარობის დროს ხსნიან სანაყოფო ბუშტს, ადებენ სამეანო მაშებს ან ვაკუუმ-ესქტრაქტორს. მშობიარობის მე-3 პერიოდში ატარებენ მომყოლის ხელით მოხსნასა და გამოტანას, არ ელოდებიან მის დამოუკიდებლად დაბადებას (ჰიპოტონური სისხლდენის საფრთხე). ტარდება ჰიპოტონურისისხლდენისა და ჰიპოფიბრინოგენემიის პროფილაქტიკა.

__________________________________________

ლიტერატურა, წყაროები, გაფრთხილება

  1. გაფრთხილება
  2. დათეშიძე ლალი, შენგელია არჩილ, შენგელია ვასილ. “ქართული სამედიცინო ენციკლოპედია”. თბილისი, 2005. “ტექინფორმის” დეპონენტი N: 1247. თეიმურაზ ჩიგოგიძის რედაქციით.
  3. დათეშიძე ლალი, შენგელია არჩილ, შენგელია ვასილ; “ქართული სამედიცინო ენციკლოპედია”. მეორე დეპო-გამოცემა. ჟურნალი “ექსპერიმენტული და კლინიკური მედიცინა”. N: 28. 2006. დეპონენტი პროფესორ თეიმურაზ ჩიგოგიძის საერთო რედაქციით. სარედაქციო კოლეგია: ჭუმბურიძე ვახტანგ, კორძაია დიმიტრი, მალაზონია მარინა, ვაჭარაძე კახა, ტყეშელაშვილი ბესარიონ.
  4. Большая медицинская энциклопедия; Москва, издательство ,,Советская энциклопедия” – 1988

მეანობა