პლაცენტის მიმაგრების ანომალიები

პლაცენტის მიმაგრების ანომალიებიდან უნდა აღინიშნოს მისი მჭიდრო მიმაგრება, შეხორცება. აღნიშნული პათოლოგია ხშირად ხდება ლოგინობის ხანის სისხლდენის მიზეზი.

პლაცენტის მიამგრების ანომალია – ეტიოლოგია

პლაცენტის მჭიდრო მიმაგრების ან საშვილოსნოშო მისი ჩაზრდის მიზეზები შეიძლება იყოს:

ყველაზე გავრცელებულია პლაცენტის ცრუ  მიმაგრებას (placenta adhaerens), როდესაც ქორიონის ბუსუსები აღწევს დეციდუალური გარისს ღრმა ბაზალურ შრეში. ჭეშმარიტი მიმაგრებისას, ქორიონის ბუსუსების ჩაზრდა შეიძლება მოხდეს კუნთოვან შრეში (placenta acreta), ბუსუსებმა შეიძლება საშვილოსნოს ყველა შრეეში შეაღწიოს, მათ შორის სეროზულ გარსში (placenta percreta). პლაცენტის შეზრდის ფართობი ან მჭიდროდ მიმაგრების ხარისხი შეიძლება იყოს განსხვავებული, მცირედ მიმაგრებიდან სრულ შეზრდამდე. შედარებით მძიმე ფორმები ვითარდება საშვილოსნოს მხრივ გამოხატული დაზიანებების გამო.

პლაცენტის მიამგრების ანომალია – დიაგნოსტიკა

პრენატალური დიაგნოსტიკა შესაძლებელია ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგად. მშობიარობისას პლაცენტის შეზრდაზე ეჭვის მიტანა ხდება მომყოლის დაგვიანებელი დაბადებისას, დიაგნოზის დადასტურება ხდება პლაცენტის ხელით გამოტანისას.

პლაცენტის მიამგრების ანომალია –  კლინიკა

კლინიკური ნიშნები ვლინდება  მშობიარობის მესამე პერიოდში. თუ პლაცენტა მთელი ფართობითაა მიმაგრებული, არ აღინიშნება სისხლდენა, პლაცენტის  მოცილების ნიშნები. პლაცენტის ნაწილობრივი მიმაგრებისას, ნორმალურად მიმაგრებული უბნის მოცილებისას ვლინდება პლაცენტის მოცილების სუსტად გამოხატული  ნიშნები  და მცირე სისხლდენა.

პლაცენტის მიამგრების ანომალია –  გართულებები

არაადექვატური მკურნალობისას შეიძლება განვითარდეს სისხლდენა, ჰემორაგიული შოკი, დისემინირებული სისხლძარღვშიგა შედედების სინდრომი.

პლაცენტის მიმაგრების ანომალიის დროს ნაჩვენებია პლაცენტის ხელით გამოტანა. სტერილური ხელთათმანიანი ხელით  პლაცენტის კიდეებს  ფრთხილად ვაცილებთ საშვილოსნოს კედლიდან, გამოტანის შემდეგ აუცილებლად უნდა მოხდეს საშვილოსნოს გამოკვლევა. საშვილოსნოდან უნდა მოცილდეს ასევე კედლისმიერი კოლტები, პლაცენტის ნარჩენი ქსოვილები, გარსები. საშვილოსნოს ცუდი შეკუმშვისას საჭიროა მასაჟის ჩატარება ორი ხელით, მარჯვენა ხელით საშვილონოს შიგნით ხდება რეცეპტორების გაღიზიანება, მარცხენათი კი მუცლის კედლის მასაჟი, საშვილოსნოს ყელის მიდამოში შეყვანილ უნდა იქნეს კუმშვის მასტიმულირებელი ნივთიერებები (მაგალითად, ოქსიტოცინი).

ოპერაცია ტარდება ასეპტიურ პირობებში ზოგადი ნარკოზის ქვეშ (ინტრავენური ან ინჰალაციური). ქორიონის ბუსუსების ღრმა ჩაზრდისას დგება საშვილოსნოს მოცილების საკითხი.

მშობიარობის შემდგომი რეაბილატაცია. ნარკოზის ნარჩენი მოვლენების გაქრობის შემდეგ  ინიშნება კვების ჩვეულებრივი რეჟიმი, ქალს უტარდერბა ანტიბაქტერიული მკურნალობა და ინიშნება კუმშვის მასტიმულირებელი ნივთიერებები. კონტროლის მიზნით ტარდება ულტრაბგერითი  და ბიმანუალური კვლევა, სისხლდენის შემთხვევაში – სისხლის დანაკარგის აღდგენა, მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, საჭიროების შემთხვევაში – ჰემომასტიმულირებელი თერაპია. საშვილოსნოს მოცილების ოპერაციის შემდგომ ტარდება პოსტოპერაციულად ფსიქოკორექცია, რეპროდუქციული ფუნქციის დაკარგვის გამო.

პლაცენტის მიამგრების ანომალია –  პროფილაქტიკა

პლაცენტის შეზრდის პროფილაქტიკის ეფექტურ ღონისძიებებს მიეკუთვნება აბორტების რიცხვის შემცირება, განსაკუთრებით კი ეს ეხება კრიმინალურ აბორტებს, ასევე გინეკოლოგიური, ანთებითი დაავადებების მკურნალობას.

___________________________________________

მასალა წარმოადგენს “ლალი დათეშიძის სამედიცინო ენციკლოპედიის” ნაწილს. საავტორო უფლებები დაცულია. სტატიის გამოყენებისათვის, აგრეთვე მასზე ბანერის განსათავსებლად მიმართეთ mpifarm@gmail.com

გაფრთხილება

გადასვლა >>>>> 1.  მეანობა 2.  რა სჭირდება ორსულს?

..