არტერიული ჰიპერტენზიის მენეჯმენტის ახალი ამერიკული რეკომენდაციები: JNC 8

არტერიული ჰიპერტენზია, JNC 8, თიაზიდური შარმდენები, აგფ ინჰიბიტორები, კალციუმის არხების ბლოკერები, ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკერები

მერიკული JNC (joint national committee) 8 ახალი არტერიული ჰიპერტენზიის რეკომენდაციების ერთ–ერთი ავტორის სიტყვებით, რეკომენდაციების მიზანი იყო შექმნილიყო ძალიან მარტივი დოკუმენტი, ავტორებს სურდათ მიეწოდებინათ ექიმებისთვის უბრალო მესიჯი – დააქვეითეთ არტერიული წნევა 150/90 მმ.ვცხ.წყ.–მდე პაციენტებში 60 წლის ზევით და 140/90 მმ.ვცხ.წყ.–მდე დანარჩენ პაციენტებში. გამარტივებული იქნა აგრეთვე  პრეპარატების დანიშვნის რეჟიმი: ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების 4 კლასიდან თითოეული პრეპარატის დანიშვნა  კარგია, მთავარია მიღწეული იქნეს არტერიული წნევის მიზნობრივი დონე.>>> Read the rest of this entry »

ფეოქრომოციტომა

ფეოქრომოციტომა, გლუკაგონით სტიმულაციის ტესტი, კლონიდინით სუპრესიის  ტესტი, გულის ფრიალი, კატექოლამინები, იზოტოპური სკანირება მეტა-იოდობენზილგუანიდინით

ავტორი :დოქტორი დავით მალიძე. საავტორო უფლებები დაცულია. სტატიის გადასაბეჭდად მიმართეთ http://www.medgeo.net/2013/12/09/ david-malidze/

ფეოქრომოციტომა – ჰორმონ-აქტიური სიმსივნეა, რომელიც ვითარდება თირკმელზედა ჯირკვლის ტვინოვანი ნივთიერების ქრომოფინური ქსოვილისგან, პარაგანგლიებისა და სიმპათიკური კვანძებისგან. დაავადება იშვიათია და საშუალოდ შეადგნს 2-4  შემთხვევას 10 000 ადამიანიდან.  დაავადება 1886 წელს პირველად აღწერა ფრენკელმა, ტერმინი ფეოქრომოციტომა“ კი 1912 წელს პირველდ პიკმა იხმარა, უპირატესობის მქონე უჯრედების გამო, რომლებიც ქრომის მჟავით ფენებად იღებება ყავისფრად. ფეოქრომოციტომის გამომწვევი მიზეზი დაავადების მიზეზი უცნობია. აღინიშნება ფეოქრომოციტომისადმი გენეტიკური წინასწარგანწყობა.>>> Read the rest of this entry »

წინაგულთა ფიბრილაციის ახალი 2014 წლის ამერიკული გაიდლაინის სიახლეები

სტატია ადაპტირებულია ავტორი :დოქტორი დავით მალიძე. საავტორო უფლებები დაცულია. სტატიის გადასაბეჭდად მიმართეთ http://www.medgeo.net/2013/12/09/ david-malidze/

წინაგულთა ფიბრილაციის მართვის გაიდლაინი, ვარფარინი, კათეტერული აბლაცია, დაბიგატრანი, აპიქსაბანი, რივაროქსაბამი, ასპირინი, ინსულტის განვითარების შეფასების შკალა

გამოვიდა ამერიკული გულის ასოციაციის(AHA), ამერიკული კარდიოლოგების კოლეჯის (ACC)და გულის რიტმის საზოგადოების თორაკალური ქირურგიულ საზოგადოებასთან (HRS) თანამშრომლობით შექმნილი წინაგულთა ფიბრილაციის (წფ) რეკომენდაციები, სადაც  წარმოდგენილია ინსულტის რისკის გამოთვლის უფრო ზუსტი კალკულატორი, გაშუქებულია ასპირინის დანიშვნის, ახალი ორალური ანტიკოაგულანტების და კათეტერული აბლაციის ჩატარების  ახალი ასპექტები>>> Read the rest of this entry »

სამ განზომილებიანი ექოკარდოგრაფიის კლინიკური აპრობაცია საქართველოში: მეთოდის უპირატესობები და შეზღუდვები

ავტორი :დოქტორი დავით მალიძე. საავტორო უფლებები დაცულია. სტატიის გადასაბეჭდად მიმართეთ http://www.medgeo.net/2013/12/09/ david-malidze/

 მალიძე დავითი, სამგანზომილებიანი ექოკარდიოგრაფია, ექოკარდიოგრაფია

სამ განზომილებიანი ექოკარდოგრაფია, 

დ. მალიძე,* ს. ბაქარაძე,* უ. როემერი** ი. პერსიანოვ-დუბროვი***
* საჩხერეს რაიონული საავადმყოფო, სამედიცინო კავშირი “დოსტაქარი”
** მიუნხენის გროსჰადენის ჰოსპიტალი, ლუდვიგ- მაქსიმილიანის უნივერსიტეტი, პედიატრიული განყოფილება, მიუნხენი, გერმანია
*** ფირმა „Philips“ –ის წარმომადგენელი აღმოსავლეთ ევროპის ქვეყნებში
საკითხის აქტუალობა: 3 განზომილებიანი ტრანსთორაკალური ექოკარდიოგრაფიის (3D TTE) წარმოადგენს ახალ, პერსპექტიულ მეთოდს ულტრაბგერით დიაგნოსტიკაში. მისი დიაგნოსტიკური პოტენციალი მრავალ კვლევაში იყო დემონსტრირებული (1-8). ჩატარებულმა კვლევებმა ნათლად აჩვენა, რომ ამ მეთოდს გააჩნია შესაძლებლობა გულის სხვადასხვა დაავადებებისას მოგვცეს დამატებითი, როგორც თვისობრივი ასევე რაოდენობრივი ინფორმაცია-სტანდარტულ 2 განზომილებიან ტრანსთორაკალურ ექოკარდიოგრაფიასთან (2D TTE) შედარებით. ახალი ტექნოლოგიით დამზადებული ულტრაბგერითი აპარატის გამოყენებით, საჩხერეს რაიონის საავადმყოფოს ექოკარდიოგრაფიული ლაბორატორიაში 2004-2005 წლებში ჩატარდა პილოტური კვლევა რომლის მიზანი იყო 3D TTE-ს ძირითადი დიაგნოსტიკური შესაძლებლობის და შეზღუდვების დადგენა, მისი ყოველდღიურ პრაქტიკაში გამოყენების მართებულობის შეფასება, მისი შედარება სტანდარტული 2D TTE-ს დიაგნოსტიკურ პოტენციალთან>>> Read the rest of this entry »

ორსულობა და გულის შეკუმშვათა სიხშირე

ორსულობა, ტაქიკარდია, ბრადიკარდია

 

 

ჯანმრთელი ადამიანის გულის შეკუმშვათა სიხშირე წუთში 60-80 დარტყმას შეადგენს. ორსულობის პერიოდში მიმდინარე ცვლილებების ფონზე იცვლება პულსის ნორმაც.

გულის შეკუმშვათა სიხშირის ცვლა ხდება ორსულობის პირველივე პერიოდში, მაშინ როდესაც იწყება ორგანიზმის ჰორმონალური გარდაქმნა.

ძლიერი ტოქსიკოზის დროს პულსის ცვალებადობა განსაკუთრებით თვალშისაცემია.

ორსულობის პერიოდში ჯანმრთელი ორსულის პულსმა შეიძლება შეადგინოს წუთში 100-110 დარტყმა, თუ პულსი მუდმივად ამ მაჩვენებელზე მეტია, აუცილებელია მიმართოთ ექიმს.

ორსულობის მე-12 კვირიდან ორსულის პულსის ნორმა შეადგენს წუთში 80-90 დარტყმას.

ორსულობის 28-ე კვირიდან ორსულის პულსმა შეიძლება შეადგინოს წუთში 120 დარტყმა

პულსის სიხშირის გაზრდას მედიცინაში ტაქიკარდია ეწოდება. ტაქიკარდიამ ზიანი შეიძლება მიაყენოს ადამიანს ჩვეულ მდგომარეობაში. ორსულობის პერიოდში გულის შეკუმშვათა ზრდამ არ შეიძლება გამოიწვიოს გართულება ქალისთვის ან ნაყოფისთვის. ეს მოვლენა სრულიად ნორმალურია, ხოლო მშობიარობის შემდგომ პულისის სიხშირის შემცირება ხდება თავისთავად.

მაგრამ, უნდა გაითვალისწინოთ რომ თუ ტაქიკარდიას თან ახლავს ღებისნების შეგრძნება ან პირღებინება, ასეთ შემთხვევაში აუცილებელია მიმართოთ ექიმს.

ასევე, გასათვალისწინებელია, რომ თუ ქალს ორსულობამდე გულ-სისხლძარღვოვანი რაიმე სახის პათოლოგია აღენიშნებოდა, ორსულობის პერიოდში აუცილებელია განსაკუთრებული კონტროლი და პულსის ცვლილებების შესახებ ექიმის ინფორმირება.

არის შემთხვევები, როცა ორსულობის დროს გულის შეკუმშვათა სიხშირე მცირდება, რასაც ბრადიკარდია ეწოდება. ჩვეულებრივ, ასეთი მდგომარეობა დისკომფორტის გამომწვევი არ არის და საშიშ ფაქტორს არ წარმოადგენს. მაგრამ თუ პულის სიხშირე წუთში 60 დარტყმაზე დაბლა ჩამოვა, ასეთ შემთხვევაში ვითარდება თავბრუსხვევა, გულისწასვლა, არტერიული წნევის დავარდნა. ასეთ შემთხვევაში სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს.