ფარმაკოთერაპიული აღწერები, გამოხმაურებები, აფთიაქები, ფასები, აქციები. 25 000 მედიკამენტი. ლალი დათეშიძის პროექტით 1996 წლიდან.

საერთაშორისო დასახელება (აქტიური ნივთიერება): ცეფტიბუტენი/Ceftibuten

აფთიაქები, ფასები, ფასდაკლებები …

კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი: მესამე თაობის ცეფალოსპორინები

ზოგადი დახასიათება: საერთაშორისო და ქიმიური დასახელება: ceftibuten; (+)-(6R,7R)-7[(z)-2-(2-ამინო-4-თიაზოლილ)-4-კარბოქსი-კროტონამიდო]-8-ოქსო-5-თია-1-აზაბიციკლო[4.2.0]ოქტ-2-ენე-2-კარბოქსილატ დიჰიდრატი. არსებობს ცის- და ტრანს- ფორმები;

ძირითადი ფიზიკურ-ქიმიური თვისებები:
თეთრი ან თითქმის თეთრი ფერის გაუმჭვირვალე კაფსულები № 0N წარწერით “400mg”, რომლებიც შეიცავს თეთრიდან ღიაყვითელ-მოყავისფრო ფერის ფხვნილს.

შემადგენლობა:
ერთი კაფსულა შეიცავს 400 მგ ცეფტიბუტენს;
დამხმარე ნივთიერებები: მიკროკრისტალური ცელულოზა,ნატრიუმის სახამებელგლიკოლატი, მაგნიუმის სტეარატი; კაფსულის გარსის შემადგენლობა: ტიტანის დიოქსიდი (E 171), ნატრიუმის ლაურილსულფატი, ჟელატინი, პოლისორბატ-80.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება:
ფარმაკოდინამიკა. ცეფტიბუტენი მესამე თაობის  ცეფალოსპორინების პერორალური ანტიბიოტიკია. როგორც ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკების უმეტესობა, ცეფტიბუტენიც ავლენს ბაქტერიოციდულ მოქმედებას ბაქტერიის კედლის სინთეზის ინჰიბირებით. ქიმიური სტრუქტურის მიხედვით მდგრადია ბეტა-ლაქტამაზების მიმართ. ბეტა-ლაქტამაზების მაპროდუცირებელი და პენიცილინებისა და სხვა ცეფალოსპორინების მიმართ მდგრადი მიკროორგანიზმების უმეტესობაზე მოქმედებს ცეფტიბუტენი.
მიკრობიოლოგია. ცეფტიბუტენი მდგრადია პლაზმიდური პენიცილინაზებისა და ცეფალოსპორინაზების მიმართ. თუმცა ვლინდება მისი არამდგრადობა ისეთი ბაქტერიების ქრომოსომული ცეფალოსპორინაზების მიმართ,როგორიცაა Citrobacter, Enterobacter da Bacteroides როგორც სხვა ბეტა-ლაქტამები, ცეფტიბუტენი არ გამოიყენება  ბეტა-ლაქტამების მიმართ რეზისტენტული ბაქტერიული შტამებით გამოწვეული ინფექციებისას, რომელთა მდგრადობა გამოწვეულია ისეთი ზოგადი მექანიზმებით, როგორიცაა  მემბრანის გამტარობის ან პენიცილინშემბოჭველი ცილების ცვლილება (მაგ. პენიცილინმდგრადი S. pneumonia).ცეფტიბუტენი მოქმედებს ძირითადად Е.соlі-ს PBP-3-3- ზე, რაც იწვევს ფილამენტური ფორმების წარმოქმნას მისი  მინიმალური მაინჰიბირებელი კონცენტრაციის (მმკ) ¼1/4-1/2 კონცენტრაციისას და ლიზისს მმკ-ზე ორჯერ მეტი კონცენტრაციისას. მინიმალური ბაქტერიციდული კონცენტრაცია (მბკ) Е.соlі-ის ამპიცილინმგრძნობიარე და ამპიცილინრეზისტენტული შტამებისთვის მმკ-ის ტოლია.
ცეფტიბუტენი in vitro და კლინიკურ პრაქტიკაში აქტიურია მიკროორგანიზმების უმეტესი შტამების მიმართ: გრამდადებითი მიკროორგანიზმები: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia (პენიცილინრეზისტენტული შტამების გარდა); გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმები: Haemophilus influenza (ბეტა-ლაქტამაზების მაპროდუცირებელი და არამაპროდუცირებელი შტამები), Haemophilus parainfluenzae (ბეტა-ლაქტამაზების მაპროდუცირებელი და არამაპროდუცირებელი შტამები), Moraxella (Branhamella) catarrhalis  (ბეტა-ლაქტამაზების მაპროდუცირებელი შტამების უმეტესობა), Escherichia coli, Klebsiella spp..(K.pneumoniae-s da K.oxytoca-ს ჩათვლით), ინდოლდადებითი Proteus (P.vulgaris-ს ჩათვლით), ასევე სახეობები, მაგ. Providencia, P.mirabilis, Enterobacter spp. (E.cloacae-s da E.aerogenes-ს ჩათვლით), Salmonellaspp., Shigellaspp.
ცეფტიბუტენიინ ვიტროაქტიურია შემდეგი მიკროორგანიზმების უმეტესი შტამების მიმართ, თუმცა  კლინიკური აქტივობა ჯერ არ არის დადასტურებული: გრამდადებითი მიკროორგანიზმები: C და G ჯგუფის სტრეპტოკოკები; გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმები:
Brucella, Neisseria, Aeromonas hydrophilia, Yersinia enterocolitica, Providencia rettgeri, Providencia stuartiida Citrobacter–ის შტამები,
Brucella, Neisseria, Aeromonas hydrophilia, Yersinia enterocolitica, Providencia rettgeri, Providencia stuartiida Citrobacter-is Stamebi,, რომლებიც არ გამოიმუშავებენ ქრომოსომულ ცეფალოსპორინაზებს დიდი რაოდენობით.
ცედექსი არააქტიურია Campylobacter-is da Yersinia–ს შტამების მიმართ.
ცეფტიბუტენი არააქტიურია staphylococci, enterococci, Acinetobacter, Listeria, Flavobacterium  da  Pseudomonas spp.მცირედ აქტიურია ანაერობთა უმრავლესობის, მათ შორის Bacteroides მიმართ. ამავე შტამების მიმართ n vitro  da in vivo არააქტიურია ceftibuten-transi.
ფარმაკოკინეტიკა.
შიგნით მიღებისას ცეფტიბუტენი პრაქტიკულად მთლიანად შეიწოვება (90%) და ძირითადად შეუცვლელი სახით ელიმინირდება შარდით. კვლევების მიხედვით, მაქსიმალური პლაზმური კონცენტრაცია ცეფტიბუტენის 400მგ კაფსულის ერთჯერადი მიღებისას საშუალოდ 17მკგ/მლ-ზე. პლაზმური  კონცენტრაციის პიკი 200მგ ან 400მგ კაფსულის ერთჯერადი მიღებისას მიიღწევა 2-3 სთ-ში. ცეფტიბუტენის პლაზმის ცილებთან კავშირი მაღალი არ არის (62-64%). ცეფტიბუტენის ძირითადი წარმოებული, რომელიც ცირკულირებს სისხლში (ცეფტიბუტენ-ტრანსი), სავარაუდოდ, წარმოიქმნება ცის-ფორმის პირდაპირი გარდაქმნით. პლაზმაში ან შარდში ცეფტიბუტენ-ტრანსის კონცენტრაცია ცეფტიბუტენის კონცენტრაციის დაახლოებით 10%-ია.
ცეფტიბუტენის ბიოშეღწევადობა დოზადამოკიდებული არაა თერაპიულ დიაპაზონში ((≤ 400მგ). ახალგაზრდა მოხალისეებში წონასწორული პლაზმური კონცენტრაცია (12სთ-ში ერთჯერ მიღებისას) მიიღწევა მეხუთე დოზის მიღების შემდეგ. განმეორებითი მიღებისას მნიშვნელოვანი კუმულაცია არ დაფიქსირებულა.
ნახევრადდაშლის პერიოდი 2-4სთ-ია (საშუალოდ 2,5სთ და არ არის დამოკიდებული მიღების რეჟიმსა და დოზირებაზე.
კვლევებმა აჩვენა, რომ ცეფტიბუტენი ადვილად აღწევს ქსოვილებსა და სითხეებში. კანისბუშტუკის სითხეში ცეფტიბუტენის კონცენტრაცია პლაზმური კონცენტრაციის ტოლი ან მეტია (შედარდა “კონცენტრაცია-დრო”– AUC). შუა ყურის ანთების მქონე ბავშვებში ცეფტიბუტენისკონცენტრაცია შუა ყურის სითხეში  პლაზმური კონცენტრაციის ტოლი ან მასზე მეტია. ფილტვის ქსოვილში მისი კონცენტრაცია პლაზმური კონცენტრაციის 40%-ია. ნაზალურ, ტრაქეალურ, ბრონქიალურ სეკრეტსა და ბრონქოალვეოლურ ლავაჟურ სითხესა და უჯრედში ცეფტიბუტენის კონცენტრაცია პლაზმური კონცენტრაციის 46;20; 24,6 და 81%-ია, შესაბამისად.
ცეფტიბუტენი აღმოჩენილ იქნა შარდში 24სთ-ის განმავლობაში 400მგ-ის მიღებისას; შარდში პიკური კონცენტრაცია (264მკგ/მლ) მიიღწევა მიღებიდან პირველ 4სთ-ში; მაქსიმალურად დაბალი კონცენტრაციით 10,5მკგ/მლ გვხვდება ცეფტიბუტენის ერთჯერადი მიღებიდან 20-24სთ-ში.
ცეფტიბუტენის თავზურგტვინის სითხეში მიღწეული კონცენტრაციის ადექვატური მონაცემები არ არსებობს, თუმცა პერორალური ცეფალოსპორინების მიღებისას თავზურგტვინის სითხეში მათი კონცენტრაცია ჩვეულებრივ ვერ აღწევს თერაპიულ დონეს.
ხანდაზმულ მოხალისეებში ცეფტიბუტენის წონასწორული პლაზმური კონცენტრაცია (ყოველ 12სთ-ში მიღებისას) მიიღწევა მეხუთე დოზის მიღების შემდეგ. ამ ასაკში AUCvუფრო მეტი იყო, ვიდრე AUC ახალგაზრდებში. ხანდაზმულ პაციენტებში განმეორებითი მიღებისას პრეპარატის კუმულაცია უმნიშვნელოა.
ცეფტიბუტენის ფარმაკოკინეტიკა არ იცვლება აქტიური ქრონიკული ჰეპატიტისას, ღვიძლის ციროზისას, ალკოჰოლიზმისა და ღვიძლის სხვა დაავადებებისას, რომელთაც თან ახლავს ჰეპატოციტების ნეკროზი.
ცეფტიბუტენისAUC და ნახევრადდაშლის პერიოდი იზრდება თირკმლის უკმარისობის ხარისხის მიხედვით. პაციენტებში კრეატინინის კლირენსით <5მლ/წთ-ში AUCდა ნახევარდაშლის პერიოდი 7-8-ჯერ მეტია ჯანმრთელ პოპულაციასთან შედარებით. ჰემოდიალიზის ერთი სეანსი დაახლოებით 65%-ით ამცირებს ცეფტიბუტენის კონცენტრაციას პლაზმაში.
ცეფტიბუტენის 200 მგ-ის ერთჯერადი მიღებისას დედის რძეში მისი კონცენტრაცია არ ფიქსირდება.
მაღალკალორიული (800კკალ) ცხიმიან საკვებთან ერთად ცედექსის®კაფსულების მიღებისას მცირდება ამ უკანასკნელის შეწოვის სიჩქარე და არა ხარისხი. ამავე პირობებში ცეფტიბუტენის სუსპენზიის მიღებისას იცვლება მისი შეწოვის ხარისხიც

ჩვენებები
ცედექსი (ცეფტიბუტენი) ინიშნება მის მიმართ მგრძნობიარე მიკროორგანიზმებით გამოწვეული ინფექციების სამკურნალოდ
• ზედა სასუნთქი გზების ინფექციები: ფარინგიტი, ტონზილიტი, სინუსიტი, შუა ოტიტი.
• ქვედა სასუნთქი გზების ინფექციები: ბრონქიტი, გაურთულებელი პნევმონია, როცა შესაძლებელია პერორალური თერაპია ე.ი. არაჰოსპიტალური ინფექციებისას, ბრონქოპნევმონია.
• საშარდე გზების ინფექციები:  მწვავე და ქრონიკული პიელიტი, ცისტოპიელიტი, ცისტიტი, ურეთრიტი.
• ენტერიტი და გასტროენტერიტი ბავშვებში, გამოწვეული  Salmonella spp., Shigella spp. და Escherichia coli  (ცეფტიბუტენი არ არის აქტიური Campylobacter spp. და Yersinia spp.-ს მიმართ)

მიღების წესები და დოზირება
ცედექსით მკურნალობის ხანგრძლივობა, როგორც სხვა პერორალური ანტიბიოტიკებით, ჩვეულებრივ გრძელდება 10 დღეს. ცედექსის კაფსულების მიღება არ არის დამოკიდებული საკვების მიღებაზე.
მოზრდილები. რეკომენდებულია დღე/ღამეში 400მგ ცედექსის მიღება. მწვავე ბაქტერიული სინუსიტის, ქრონიკული ბრონქიტის გამწვავების და საშარდე გზების ინფექციების მკურნალობისას ინიშნება 400მგ ერთჯერ დღეში.
გაურთულებელი პნევმონიისას პაციენტებში, რომლებშიც ნაჩვენებია პერორალური თერაპია, რეკომენდებული დოზაა 200მგ 12სთ-ში ერთჯერ (ასეთ შემთხვევაში საჭიროა ცედექსის სუსპენზიის მოსამზადებელი ფხვნილის გამოყენება).
მოზრდილი პაციენტები თირკმლის ფუნქციის დარღვევით. უკმარისობის საწყის სტადიაზე ცედექსის ფარმაკოკინეტიკა მნიშვნელოვნად არ იცვლება, ამიტომ დოზის კორექცია საჭიროა მხოლოდ კრეატინინის კლირენსის 50მლ/წთ-მადე შემცირებისას. თუ კრეატინინის კლირენსი 30-დან 49მლ/წთ-შია დღე/ღამური დოზა უნდა შემცირდეს 200მგ-მდე; 5-დან 29მლ/წთ-მდე შემცირებისას რეკომენდებული დღიური დოზაა 100მგ.
თუ მიღების ჯერადობა შესაცვლელია, მაშინ ცედექსი 400მგ დოზით შესაძლებელია დაინიშნოს 48სთ-ში ერთჯერ 30-49მლ/წთ-მდე კრეატინინის კლირენსის შემცირებისას და ყოველ 96სთ-ში ერთჯერ (სამ დღეში ერთჯერ) 5-29მლ/წთ-მდე შემცირებისას.
პაციენტებმა, რომლებიც ჰემოდიალიზს იკეთებენ კვირაში 2-3-ჯერ, შესაძლებელია მიიღონ 400მგ ცედექსი ყოველი დიალიზის შემდეგ.
ბავშვები. ცედექსის რეკომენდებული დოზაა 9მგ/კგ/დღე/ღამეში (მაქსიმუმ 400მგ/დღე/ღამეში). ფარინგიტისას, რომელსაც თან ახლავს ან არ ახლავს ტონზილიტი, მწვავე ჩირქოვანი შუა ოტიტისას და საშარდე გზების გართულებული და გაურთულებელიინფექციებისას, პრეპარატი შესაძლებელია დაინიშნოს ერთჯერ დღეში.
45კგ-ზე მეტი სხეულის მასის მქონე და 10 წლის ასაკის ზემოთ ბავშვებში პრეპარატი ინიშნება მოზრდილებისთვის რეკომენდებული დოზით (კაფსულების სახით).
45კგ-ზე ნაკლები სხეულის მასის მქონე ბავშვებში რეკომენდებულია ცედექსის მიღება სუსპენზიის სახით.

ასაკი	წონა	დღე/ღამურიდოზა	მლ სუსპენზია*
	კგ	მგ	ცედექსის სუსპენზიის მოსამზადებელი ფხნილის 180მგ/5მლ დღე/ღამური
3–6თვე	5	45	,25მლ
7–24 თვე	10	90	2,5 მლ
2–4 წელი	15	135	3,75 მლ
5–7 წელი	20	180	5 მლ
8–10 წელი	30	270	7,5 მლ
11–12წელი	40	360	10 მლ

გვერდითი მოვლენები
3000 პაციენტში ჩატარებული კლინიკური კვლევების მიხედვით, ყველაზე მეტი სიხშირით გამოვლინდა შემდეგი გვერდითი ეფექტები: გულისრევა (3%), დიარეა (3%) და თავის ტკივილი (2%).
გვერდითი რეაქციების ტაბულირებული ჩამონათვალი
ორგანოთა სისტემების მიხედვით გვერდითი მოვლენების სიხშირე მითითებულია შემდეგი კატეგორიებით: ხშირად (≥1/100-დან <1/10-მდე); ნაკლები სიხშირით (≥1/1000-დან <1/100-მდე); იშვიათად (≥1/10000-დან <1/1000-მდე); ძალიან იშვიათად (<1/10 000-მდე); არ არის ცნობები. თითოეულ ჯგუფში გვერდითი რეაქციები ჩამოთვლილია სიმძიმის შემცირების მიხედვით

ცედექსის მიღებისას გამოვლენილი გვერდითი მოვლენები, რომლებიც დაფიქსირდა კლინიკური ანპოსტმარკეტინგული კვლევებისას

ორგანოთასისტემის კლასი

გვერდითი რეაქცია

ინფექციები და ინვაზიები:

ნაკლები სიხშირით

კანდიდოზი (პირის ღრუს), ვაგინალური ინფექცია

იშვიათად

კოლიტი Clostridium difficile-თი გამოწვეული

არ არისცნობები

სუპერინფექცია

დარღვევები სისხლისა და ლიმფური სისტემის მხრივ

ნაკლებისიხშირით

ეოზინოფილია, კუმბსის დადებითი სინჯი*, ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება,პროთრომბინის დროს გახანგრძლივება და საერთაშორისო ნორმალიზებულიდამოკიდებულების (INR) მაჩვენებლის შემცირება

იშვიათად

ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია, აპლასტიური ანემია, ჰემოლიზური ანემია,პანციტოპენია, ნეიტროპენია, აგრანულოციტოზი

დარღვევები იმუნური სისტემის მხრივ

არ არისცნობები

შრატისმიერი დაავადება, ჰიპერმგრძნობელობა ანაფილაქსიის,ბრონქოსპაზმის, გამონაყრის, ჭინჭრის ციების, მომატებული ფოტორეაქციის, ქავილის,ანგიონევროზული შეშუპების, სტივენს-ჯონსონის სინდრომის, მულტიფორმულიერითემისა და ტოქსიური ეპიდერმული ნეკროლიზის ჩათვლით

დარღვევები ნერვული სისტემის მხრივ

ხშირად

თავის ტკივილი

ნაკლებისიხშირით

დისგევზია

იშვიათად

კრუნჩხვები

ძალიანიშვიათად

პარესთეზია, ძილიანობა, ბავშვებში – ჰიპერკინეზია

არ არისცნობები

აფაზია

დარღვევები სმენისა და წონასწორობის მხრივ

ძალიანიშვიათად

ვერტიგო

ფსიქიკის დარღვევა

ძალიანიშვიათად

ბავშვებში: აჟიტირება, უძილობა

არ არისცნობები

ფსიქოზური დარღვევები

დარღვევები მეტაბოლიზმისა და კვების მხრივ

ხშირად

ანორექსია

დარღვევები რესპირატორული ტრაქტის, გულმკერდის ღრუს ორგანოებისა და შუასაყრის მხრივ

ნაკლებისიხშირით

ცხვირის გაჭედვა, ქოშინი

დარღვევები კუჭნაწლავის ტრაქტის მხრივ

ხშირად

გულისრევა, დიარეა

ნაკლებისიხშირით

გასტრიტი, ღებინება,ტკივილი მუცლის არეში, ყაბზობა, პირისსიმშრალე, დისპეფსია, მეტეორიზმი,განავლის შეუკავებლობა

არ არისცნობები

მელენა

დარღვევები ჰეპატობილიარული სისტემის მხრივ

ნაკლებისიხშირით

ჰიპერბილრუბინემია,ასპარტატამინოტრანსფერაზის (AST)მომატება, ალანინამინოტრანსფერაზის(ALT) მომატება

იშვიათად

ლაქტატდეჰიდროგენაზის დონის მატებასისხლში

არ არისცნობები

ღვიძლისა და სანაღვლე გზებისდაავადებები, სიყვითლე

დარღვევები კანისა და კანქვეშა ქსოვილის მხრივ

ნაკლებისიხშირით

ბავშვებში: საფენის დერმატიტი

დარღვევებითირკმლისადაშარდგამომყოფიგზებისმხრივ

ნაკლებისიხშირით

დიზურია, ბავშვებში: ჰემატურია, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა*,ტოქსიური ნეფროპათია*,თირკმლისმიერი გლუკოზურია*,კეტონურია*

პრეპარატის მიღების წესთან დაკავშირებული ზოგადიმდგომარეობის ცვლილებები

ძალიანიშვიათად

ადვილად დაღლა, ბავშვებში: გაღიზიანება, ციება

(*) რეაქციები დაფიქსირებულია სხვა ცეფალოსპორინების მიღებისას და შესაძლოა გამოვლინდეს ცედექსის მიღებისას.

უკუჩვენებები
ცეფალოსპორინებისა და პრეპარატის შემადგენელი კომპონენტების მიმართ მომატებული მგრძნობელობა. პრეპარატი უკუნაჩვენებია პაციენტებში, რომელთაც აღენიშნებათ ჰიპერმგრძნობელობის  მძიმე ან მწვავე (ანაფილაქსია) რეაქციები პენიცილინის ჯგუფის ან სხვა ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკების მიმართ.
3 თვემდე ასაკის ბავშვებში ცეფტიბუტენის გამოყენების გამოცდილება არასაკმარისია მისი ამ ასაკობრივ ჯგუფში უსაფრთხო გამოყენებისთვის.
ჭარბი დოზირება
ცედექსის დოზის შემთხვევითი გადაჭარბებისას მისი ტოქსიურობის ნიშნები არ დაფიქსირებულა. მოზრდილ მოხალისეებში, რომლებიც იღებდნენ ერჯერადად ცედექსის 2გ-ს, სერიოზული არასასურველი ეფექტები არ გამოვლინდა და ყველა კლინიკური და ლაბორატორიული მაჩვენებელი ნორმის ფარგლებს ინარჩუნებდა.
მკურნალობა. ცეფტიბუტენის ანტიდოტი არ არსებობს, ამიტომ დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შესაძლებელია კუჭის ამორეცხვა. ჰემოდიალიზის საშუალებით შესაძლებელია ცედექსის მნიშვნელოვანი დოზის სისხლიდან ელიმინირება. პერიტონეალური დიალიზის ეფექტურობა დადგენილი არ არის.

განსაკუთრებული მითითებები
თირკმლის უკმარისობა
თირკმლის უკმარისობის მქონე და დიალიზზე მყოფ პაციენტებში შესაძლოა საჭირო გახდეს ცედექსის დოზის კორექცია (იხ.ნაწილი “მიღების წესები და დოზირება”).დიალიზისას ცედექსი სწრაფად ელიმინირდება ორგანიზმიდან.დიალიზზე მყოფი პაციენტები საჭიროებენ მუდმივ მონიტორინგს და ცედექსის მიღება ასეთ შემთხვევაში ხდება დიალიზის დასრულებისთანავე.
დარღვევები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მხრივ
ცედექსისიფრთხილით ინიშნება ანამნეზში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გართულებული დაავადებების, კერძოდ ქრონიკული კოლიტის, მქონე პაციენტებში.
Clostridium difficile
ცედექსითა და სხვა ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებით ერთდროული მკურნალობისას ნაწლავის მიკროფლორის დარღვევამ შესაძლოა მიგვიყვანოს ანტიბიოტიკ-ასოცირებულ დიარეამდე Clostridium difficile –ს ტოქსინით გამოწვეული ფსევდომემბრანოზული კოლიტის  ჩათვლით. დიარეა შესაძლოა გამოვლინდეს საშუალო და მძიმე ფორმით დეჰიდრატაციითა და მის გარეშე, როგორც აღნიშნული ანტიბიოტიკების მიღებისას, ისე მკურნალობის დამთავრების შემდეგ. ეს დიაგნოზი უნდა განიხილებოდეს ყველა პაციენტში შეუჩერებელი დიარეით, რომელიც განვითარდა ცედექსის ან სხვა ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების მიღებისას ან მათი მიღებიდან ორი თვის განმავლობაში.
ჰიპერმგრძნობელობა
ცეფალოსპორინები განსაკუთრებული სიფრთხილით ინიშნება პენიცილინის მიმართ დადასტურებული ან საეჭვო შემთხვევებისას. პენიცილინის მიმართ დადასტურებული ალერგიის მქონე პაციენტთა დაახლოებით 5%-ში აღინიშნება ჯვარედინი რეაქტიულობა ცეფალოსპორინების ჯგუფის ანტიბიოტიკების მიმართ. არსებობს ცნობები მძიმე მწვავე ჰიპერმგრძნობელობის (ანაჰილაქსიის) განვითარების შესახებ პენიცილინისა და ცეფალოსპორინების ჯგუფის ანტიბიოტიკების ერთდროული გამოყენებისას; ასევე არსებობს ცნობები ჯვარედინი რეაქტიულობისას გამოვლენილი ანაფილაქსიის განვითარების შესახებ. პრეპარატ ცედექსზე განვითარებული ალერგიისას, მისი მიღება უნდა შეწყდეს და დაინიშნოს შესაბამისი მკურნალობა.ანაფილაქსიის განვითარებისას ტარდება გადაუდებელი თერაპია კლინიკური ჩვენების მიხედვით.განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო ცედექსის დანიშვნისას ისეთ პაციენტებში, რომლებსაც ნებისმიერი ტიპის ალერგიული რეაქცია აქვთ (მაგ. თივის ცხელება, ბრონქული ასთმა), რადგან ასეთ პოპულაციაში იმატებს სერიოზული ჰიპერმგრძნობელობის გამოვლენის რისკი.ცედექსით მკურნალობისას განვითარებული კრუნჩხვების ან ალერგიული შოკის შემთხვევაში, პრეპარატით მკურნალობა უნდა შეწყდეს და დაუყოვნებლივ დაიწყოს შესაბამისი მედიკამენტური მკურნალობა.
ჰემატოლოგია
ცეფალოსპორინებმა, ცეფტიბუტენის ჩათვლით, იშვიათ შემთხვევაში შესაძლოა შეამცირონ პროთრომბინური აქტივობა. რასაც მივყავართ პროთრომბინის დროის გახანგრძლივებამდე განსაკუთრებით ისეთ პაციენტებში, რომელებიც იღებდნენ პეროლალურ ანტიკოაგულანტებს. საჭიროა თრომბოპლასტინური დროისა ან საერთაშორისო ნორმალიზებული ფარდობის კონტროლი; საჭიროების შემთხვევაში უნდა დაინიშნოს ვიტამინი K.
დამხმარე ნივთიერებები
პრეპარატი ცედექსი, სუსპენზია პერორალური გამოყენებისათვის, შეიცავს საქაროზას. პაციენტებმა ისეთი იშვიათი დაავადებებით, როგორიცაა ფრუქტოზას მიუღებლობა, საქაროზა-იზომალტაზას დეფიციტი ან გლუკოზა/გალაქტოზას მალაბსორბცია, ეს პრეპარატი არ უნდა მიიღონ.
გამოყენება პედიატრიაში.  3 თვემდე ასაკის ბავშვებში ცეფტიბუტენის გამოყენების გამოცდილება არასაკმარისია მისი ამ ასაკობრივ ჯგუფში უსაფრთხო გამოყენებისთვის.

ორსულობა და ლაქტაცია.
შესაბამისი კონტროლირებული კვლევები პრეპარატის გამოყენებაზე ორსულებსა და მშობიარობის პერიოდში არ ჩატარებულა.რამდენადაც, წამლის რეპროდუქციულ ფუნქციაზე მოქმედების ცხოველებზე ჩატარებული კვლევების შედეგები ყოველთვის არ იძლევა საშუალებას, გაითვალოს ეფექტი ადამიანებზე, ცედექსის გამოყენებისას ასეთ კლინიკურ სიტუაციაში უნდა შეფასდეს პოტენციური რისკი და სარგებელი დედისა და ნაყოფისთვის.
ცეფტიბუტენი აღწევს დედის რძეში. ბავშვებში, რომლებიც ძუძუთი იკვებებიან, შესაძლებელია გამოვლინდეს ნაწლავის მიკროფლორის ცვლილებები დიარეისა და საფუარე სოკოების კოლონიზაციის გამოვლენით, ამიტომ შესაძლებელია საჭირო გახდეს ძუძუთი კვების დროებით შეწყვეტა. გასათვალისწინებელია სენსიბილიზაციის შესაძლებლობაც. ცედექსით მკურნალობა მეძუძურ დედებში შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, თუ მიღებული სარგებელი  მნიშვნელოვნად აღემატება რისკს.

ავტოტრანსპორტისა და მექანიზმების მართვა.
ცედექსი არ მოქმედებს ავტოტრანსპორტისა და მექანიზმების მართვის უნარზე.

სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება
ცედექსთან ურთიერთქმედების კვლევები ჩატარდა შემდეგ სამკურნალწამლო საშუალებებზე: ალუმინისა და მაგნიუმის ჰიდროქსიდის შემცველი ანტაციდები, რანიტიდინე და თეოფილინი (ერთჯერადი ი/ვ შეყვანა). მნიშვნელოვანი ურთიერთქმედება არ დაფიქსირებულა. ცედექსის გავლენა თეოფილინის პლაზმურ კონცენტრაციასა და მის ფარმაკოკინეტიკაზე ცნობილი არ არის.
ცეფალოსპორინები, ცეფტიბუტენის ჩათვლით, იშვიათად მოქმედებენ პროთრომბინის აქტივობაზე, პროთრომბინის დროის გახანგრძლივების სახით, განსაკუთრებით ისეთ პაციენტებში, რომელთა მდგომარეობა სტაბილიზებულ იქნა პერორალური ანტიკოაგულანტებით. აუცილებელია რისკ-ჯგუფში პროთრომბინის დროის მაჩვენებლის კონტროლი; ჩვენების შემთხვევაში, უნდა დაინიშნოს ვიტამინი K.
საკვებთან ურთიერთქმედება: საკვებთან ერთდროული მიღება არ მოქმედებს ცედექსის კაფსულების ეფექტურობაზე.
გავლენა ლაბორატორიული კვლევების შედეგებზე: ცედექსის მიღებისას არ გამოვლენილა ზემოქმედება ქიმიური და ლაბორატორიული ტესტების შედეგებზე, კუმბსის პირდაპირი სინჯის ცრუდადებითი პასუხის გარდა, რომლიც შესახებ ცნობებიც არსებობს სხვა ცეფალოსპორინების გამოყენების შემთხვევებშიც. ჯანმრთელი ადამიანების ერითროციტების გამოყენებით ჩატარებული ტესტებისას, კუმბსის პირდაპირ სინჯზე პრეპარატ ცედექსის გავლენის გადამოწმებისთვის ინ ვიტრო  არ გამოვლინდა დადებითი რეაქციის არსებობა 40მკგ/მლ-ზე კონცენტრაციისასაც კი.
შენახვის პირობები და ვადები
ინახებაბავშევბისთვის მიუწვდომელ ადგილზე,  არაუმეტეს 25ºC ტემპერატურაზე.
შენახვის ვადა – 2 წელი.შეფუთვაზე მითითებული ვადის გასვლის შემთხვევაში პრეპარატი არ გამოიყენება.

აფთიაქიდან გაცემის წესი
ფარმაცევტული პროდუქტის ჯგუფი II, გაიცემა ფორმა N3 რეცეპტით.

შეფუთვა
5 კაფსულამუყაოსკოლოფში.თითოეული კაფსულა მოთავსებულია ფოლგის ინდივიდუალურ პაკეტში.

გამოშვების ფორმა: 400მგ კაფსულა №5

გაცემის რეჟიმი: II ჯგუფი (გაიცემა ფორმა N3 რეცეპტით)

მწარმოებელი: Merck Sharp & Dohme Corp., აშშ

გაფრთხილება