ზოგადი: ტკივილი გუმკერდის არეში, ტრავმები, გრიპისმაგვარი სიმპტომები, ტკივილი, გადაღლა, ასთენია, თაიქარი

ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემის მხრივ: თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, პარესთეზია,ქვედა კიდურების კრუნჩხვები, ჰიპერსეთეზია, ნევრალგია .

ვეგეტატიური ნერვული სისტემის მხრივ; სინკოპე, გულისცემის გახშირება;

გულ – სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: პერიფერიული შეშუპება, არტერიული ჰიპერტენზია, გულისუკმარისობა, გენერალიზირებული შეშუპება .

კუჭ – ნაწლავის ტრაქტის მხრივ: ტკივილი მუცლის არეში, დისპეფსია, დიარეა, გულისრევა, ღებინება,გემოვნების დარღვევა, კუჭის წყლულის პერფორაცია, ჰემორაგიული გასტრიტი, სისხლდენა კუჭ – ნაწლავისტრაქტის ზედა ნაწილების წყლულიდან;

ღვიძლი და სანაღვლე გზები: ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მომატება, ჰიპერბილირუბინემია, ჰეპატიტი,ღვიძლის სტეატოზი .

სისხლი და სისხლმბადი ორგანოები: თრომბოციტოპენია, ანემია ( აპლასტური ან ჰიპოქრომული ),აგრანულოციტოზი, ლეიკოპენია, ნეიტროპენია .

კოაგულაციური დარღვევები და სისხლდენა: პურპურა, ექსტრავაზატები, ეპისტაქსისი, სისხლდენა კუჭ – ნაწლავის ტრაქტიდან, სისხლჩაქცევა სახსრებში, სისხლდენა საშარდე გზებიდან, სისხლიანი ნახველი,ქალასშიდა სისხლჩაქცევა, რეტროპერიტონეალური ჰემორაგია, სისხლდენა ოპერაციის შემდგომი ჭრილობებიდან,თვალშიდა სისხლჩაქცევები, ჰემოთორაქსი, ფილტვისმიერი სისხლდენა, ალერგიული პურპურა, თრომბულითრომბოციტოპენიური პურპურა .

ძვალ – სახსროვანი სისტემის მხრივ: ართრალგია, ზურგის ტკივილი, ართრიტი, ართროზი .

სასუნთქი სისტემის მხრივ: სასუნთქი გზების ანთება, ქოშინი, რინიტი, ბრონქიტი, ხველა, პნევმონია,სინუსიტი .

კანი: გამონაყარი, ქავილი, კანის დაწყლულება, ბულოზური დერმატიტი, ერითემატოზული გამონაყარი,მაკულოპაპულური გამონაყარი, ჭინჭრის ციება .

გრძნობის ორგანოები: კატარაქტა, კონიუნქტივიტი .

შარდ – სასქესო სისიტემის მხრივ: საშარდე გზების ინფექცია, ცისტიტი, მენორაგია .

ზემოთ ჩამოთვლილის გარდა კლოპიდოგრელით მკურნალობის დროს შეიძლება ასევე აღინიშნოს ჰემოლიზურიურემიული სინდრომის, მემბრანული ნეფროპათიის და მომატებული მგრძნობელობის ( ანგიონევროზული შეშუპება,ბრონქოსპაზმი, ანაფილაქსიური რეაქციები ) ერთეული შემთხვევბი .

უკუჩვენებები

მომატებული მგრძნობელობა კლოპიდოგრელის ან პრეპარატის რომელიმე

კომპონენტის მიმართ .

თირკმლის მწვავე უკმარისობა .

ჰემორაგიული სინდრომი, მწვავე სისხლდენა ( მაგალითად კუჭ – ნაწლავის ტრაქტის წყლულიდან, ქალასშიდასისხლჩაქცევა )

ძუძუთი კვება .

სპეციალური სიფრთხილის ზომები

მიოკარდიუმის ინფარქტგადატანილ პაციენტებში კლოპიდოგრელით მკურნალობის დაწყება არ შეიძლება ინფარქტისშემდეგ პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში .

კლოპიდოგრელი ახანგრძლივებს სისხლდენის დროს . მისი დანიშვნა სიფრთხილით უნდა მოხდეს იმ პაციენტებში,რომლებსაც აღენიშნებათ სისხლდენის მაღალი რისკი ტრავმის, ოპერაციის შემდეგ ან სხვა პათოლოგიურიმდგომარეობების შედეგად, აგრეთვე პაციენტებში, რომლებსაც აღენიშნებათ სისხლდენისკენ მიდრეკილება (განსაკუთრებით კუჭ – ნაწლავის და თვალშიდა სისხლჩაქცევებისკენ ).

კლოპიდოგრელით მკურნალობა უნდა შეწყდეს დაგეგმილ ოპარციამდე მინიმუმ 7 დღით ადრე ( მათ შორისსტომატოლოგიური პროცედურები ). პაციენტები გაფრთხილებული უნდა იყვნენ იმის შესახებ, რომკლოპიდოგრელით მკურნალობის დრო იმატებს სისხლდენისკენ მიდრეკილება, ხოლო სისხლდენა შეიძლებაგაგრძელდეს ჩვეულებრივზე ხანგრძლივად, სანამ თვითონ დამოუკიდებლად არ შეჩერდება . მცირე ჭრილობების (მაგალითად პარსვისას მიყენებული ) და ტრავმების შემთხვევაში ჩვეულებრივ საჭირო არ არის რაიმე სახისსპეციალური ზომები . ხოლო დიდი ჭრილობების და ტრავმების შემთხვევაში საჭიროა ექიმის დაუყოვნებელიკონსულტაცია .

მკურნალობის პერიოდში აუცილებელია ჰემოსტაზის სისტემის მაჩვენებელების ( თრომბოციტების რაოდენობა,თრომბოციტების ფუნქციონალური აქტივობის ტესტები ) კონტროლი; ღვიძლის ფუნქციური აქტივობის რეგულარულიკვლევა . პაციენტებში, რომლებსაც აღენიშნებათ ღვიძლის გამოხატული უკმარისობა, კლოპიდოგრელი ინიშნებასიფრთხილით სისხლდენის მომატებული რისკის გამო .

ორსულობა და   ლაქტაცია

კლინიკური მონაცემების ნაკლებობის გამო არ არის რეკომენდირებული კლოპიდოგრელის დანიშვნა ორსულობისდროს . ცხოველებზე ჩატარებულმა კვლევებმა არ გამოავლინა პრეპარატის ნეგატიური ზემოქმედება დედის დანაყოფის ორგანიზმზე .

ვირთაგვებზე ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ კლოპიდოგრელი ან / და მისი მეტაბოლიტები გამოიყოფალაქტატში . არ არის ცნობილი გამოიყოფა თუ არა კლოპიდოგრელი დედის რძეში, ამიტომ პრეპარატი უკუნაჩვენებიაძუძუთი კვების დროს .

პრეპარტის ზემოქმედება ავტომობილის ან სხვა მექანიზმების მართვაზე .

არ არსებობს რაიმე მონაცემები პრეპარატის ზემოქმედების შესახებ ავტომობილის ან სხვა პოტენციურად საშიშიმექანიზმების მართვაზე .

ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

არ არის რეკომენდებული კლოპიდოგრელის დანიშვნა ვარფარინთან ერთად სისხლდენის მომატებული რისკის გამო .

აცეტილსალიცილის მჟავა არ ახდენს ზეგავლენას კლოპიდოგრელით თრომბოციტების ადფ – დამოკიდებულიაგრეგაციის დათრგუნვაზე . აცეტილსალიცილის მჟავის პერიოდული დანიშვნა დოზით დღეში 1000 მგ არ იწვევსსისხლდენის დროის გახანგრძლივებას . კლოპიდოგრელმა შეიძლება   გააძლიეროს აცეტილსალიცილის მჟავისზეგავლენა კოლაგენით ინდუცირებული თრომბოციტების აგრეგაციაზე . კლოპიდოგრელის და აცეტილსალიცილისმჟავის ერთდროული დანიშვნისას იზრდება სისხლდენის რისკი, ამიტომ ამ პრეპარატების ერთდროული დანიშვნისასსაჭიროა სიფრთხილის გამოჩენა .

სიხლდენის მომატებულ რისკთან დაკავშირებით საჭიროა სიფრთხილის გამოჩენა კლოპიდოგრელის ჰეპარინთან დათრომბოლიზურ პრეპარატებთან ერთად დანიშვნისას .

კლოპიდოგრელის და არასტეროიდული ანთების საწინაღმდეგო პრეპარატების ერთდროული დანიშვნისას იზრდებაკუჭ – ნაწლავის ტრაქტის წყლულების და წყლულოვანი სისხლდენის განვითარების რისკი . ამის გამო სიფრთხილისგამოჩენაა საჭირო მათი ერთდროული დანიშვნისას .

არ არის გამოვლენილი რაიმე კლინიკური ურთიერთქმედება კლოპიდოგრელის და ატენოლოლის, აგფ ინჰიბიტორების, სისხლში ქოლესტერინის შემამცირებელი ნივთიერებების, ნიფედიპინის, დიგოქსინის, ფენობარბიტალის,ციმეტიდინის, ესტროგენების, ან თეოფილინის ერთდროული დანიშვნისას . კლინიკური მონაცემების მიხედვითუსაფრთხოა კლოპიდოგრელის და ფენიტოინის ან ტოლბუტამიდის ერთდროული დანიშვნა . ანტაციდები არ ახდენენზეგავლენას კლოპიდოგრელის შეწოვაზე .

დოზის გადაჭარბება

ლიტერატურაში არსებობს მონაცემები დოზის წინასწრაგანზრახული გადაჭარბების შესახებ . 1050 მგ კლოპიდოგრელისმიღებისას (14 ტაბლეტი ) არ შეიმჩნეოდა დოზის გადაჭარბების რაიმე სიმტომები და ნიშნები . არ არსებობსსპეციფიური ანტიდოტი . თრომბოციტების ტრანსფუზიამ შესაძლოა შექცევადი გახადოს კლოპიდოგრელის მოქმედება .

აფთიქიდან გაცემის პირობები

II ჯგუფი ( გაცემის რეჟიმი: ექიმის რეცეპტით ).

შეფუთვა